Гангрена при диабете

При длительном и тяжелом течении диабета может возникнуть грозное осложнение – гангрена. Гангрена – это омертвение (некроз) тканей внутренних органов или конечностей, которое развивается вследствие длительной кислородной недостаточности тканей. У человека, который болеет сахарным диабетом многие годы, вероятность развития гангрены намного выше, чем у того, кто заболел относительно недавно. Обычно при диабете возникает гангрена нижних конечностей – это самый тяжелый вариант течения осложнения под названием «диабетическая стопа ».

Причины возникновения гангрены при сахарном диабете

Развитие «диабетической стопы» при диабете обусловлено поражением сосудов и нервов ног. По данным статистики, это грозное осложнение развивается у 80% больных, которые страдают диабетом более 20 лет.

Высокий уровень сахара в крови, который держится длительное время, вызывает поражения кровеносных сосудов и нервных волокон. При сахарном диабете обычно страдают как крупные, так и мелкие сосуды. При таком характере поражений доступ кислорода к конечностям резко уменьшается, а чувствительность кожи снижается, что объясняет то, что человек не замечает первые признаки гангрены. Мелкие ранки и травмы из-за сниженной чувствительности тоже мало кто замечает. Долго не заживающие раны, которые нередко инфицируются, постепенно трансформируются в трофические язвы, а инфицирование трофических язв – главная причина развития гангрены. Именно по этой причине больной сахарным диабетом должен очень внимательно относиться к различным повреждениям тканей конечностей, ведь гангрена может развиться даже из-за давней мозоли!

Виды и симптомы гангрены при диабете

Следует отметить, что гангрена может быть сухой и влажной. Сухая гангрена развивается на конечностях, поэтому именно она чаще всего возникает у диабетиков. Сухая гангрена развивается не за один день, при этом общее состояние больного нормальное, симптомов интоксикации нет. В случае присоединения инфекции сухая гангрена может стать влажной. Если такое произойдет, единственный способ сохранить жизнь больному – ампутация пораженной конечности.

Как было сказано выше, гангрена при диабете локализуется обычно на нижних конечностях, чаще всего на пальцах. Это обусловлено тем, что пальцы и стопы часто травмируются. Перед гангреной у больного возникают симптомы критической ишемии: боль в ногах, посинение кожи, похолодание конечностей, появление трофических язв.

Лечение и профилактика

Единственный способ устранения гангрены – ампутация пораженного участка конечности. При влажной гангрене необходима срочная ампутация, поскольку высока вероятность заражения крови и смерти больного. Ампутация проводится чуть выше пораженного места. Если гангреной поражен палец, то придется ампутировать часть стопы. Если гангрена поражает стопу, ампутация проводится на середине голени.

Гангрена - очень серьезное осложнение, для предупреждения которого необходимо снизить уровень сахара в крови и обеспечить организм антиоксидантами. Доказано, что антиоксиданты защищают сосуды и нервные стволы. Пополнить запас антиоксидантов можно с помощью специальных препаратов, которые продаются в аптеке, а также с этой целью врач может назначить специальную диету.

Гангрена – опасное осложнение диабета

Гангрена всегда являлась самой опасной болезнью. Ее не так-то просто вылечить, а в запущенных случаях приходится прибегать к удалению пораженного органа. Гангрена при сахарном диабете представляет еще большую опасность, ведь инфицируется весь организм больного, что может привести в смерти человека.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое развивается из-за нарушения обмена веществ в организме. Нарушения обмена связаны с работой одного органа – поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать достаточное количество инсулина. Если в организме недостаточное количество инсулина, то говорят о болезни первого типа. Какой бы тип болезни ни развивался, в любом случае не избежать различных осложнений. Одним из подобных осложнений является «диабетическая стопа», которая может привести к гангрене ног.

Развитие «диабетической стопы»

В большинстве случаев «диабетическая стопа» возникает на последней стадии осложнений. При этом развиваются различные гнойно-некротические, язвенные и прочие поражения ног. Чаще эта болезнь встречается у людей, которые страдают вторым типом диабета. Именно диабетическая стопа приводит к омертвению конечностей, при этом клетки ткани отмирают медленно и постепенно.

Гангрена – это крайняя стадия развития осложнения. Чаще на это заболевания жалуются люди, которые имеют крайне тяжелые формы сосудистых поражений голенной части ног и стопы. Болезнь приобретает тяжелые формы при присоединении к имеющимся проблемам анаэробной инфекции.

Больным стоит быть предельно осторожным, ведь даже легкая царапина или микротравма может привести к такому поражению. Врачи отличают два вида гангрены;сухую и влажную.

• Сухая гангрена развивается очень медленно. При этом внешний вид ног напоминает кожу мумии.
• Развитие влажной формы болезни протекает быстро.

И при сухой, и при влажной гангрене ампутации не избежать. Правда, в первом случае ампутация откладывается на неопределенный срок, а во втором – промедление может стоить жизни.

Признаки поражения

Гангрена чаще поражает ноги, реже появляется на руках. Основная причина – это разрушение важных артерий ног. Кроме этого, происходит тромбоз вен, который развивается стремительно. Отмечаются случаи, когда наблюдается острая ишемия (недостаток местного кровообращения).

Основные симптомы развития ишемии:

• покраснение;
• синюшность;
• резкое побледнение;
• снижается чувствительность пальцев ног;
• резкие боли;
• снижение активности.

По статистике, примерно 80 % людей, у которых диагностирован сахарный диабет, умирают от этого заболевания. Чтобы лечение было успешным, нужно вовремя выявить основные симптомы заболевания. К ним относятся:

• отечность ног;
• покалывание в области конечностей;
• снижение температуры ног и чувство холода;
• изменение формы стоп;
• краснота и бледность кожи;
• ногтевая пластина повреждается из-за грибковых заболеваний;
• ногти меняют толщину и размер.

Любая гангрена сопровождается всасыванием вредных веществ, полученных в результате отмирания тканей, в кровь. Конечно, при сухой вредные вещества попадают в кровоток значительно медленней, что объясняет ее медленное течение и минимальную опасность для жизни. При влажной форме быстрое проникновение ядов в организм пациента чревато серьезными последствиями.

Половина случаев осложнений заканчивается ампутацией. В 80% случаев гангрена появляется примерно в течение 15-20 лет с начала заболевания. Из них встречаются случаи с летальным исходом. Именно поэтому врачи призывают больных внимательно относиться к своему здоровью и сразу обращаться к специалистам, как только появились первые симптомы.

При данном виде осложнений чаще страдают артериальные сосуды. Поэтому болезнь протекает с ишемическими явлениями в ногах и руках. Это происходит, так как кровообращение резко ухудшается. Самые первые проявления можно заметить на коже ног. Симптомы этой болезни явные – их определить очень легко.

Лечение

Основной возраст, при котором зачастую развивается гангрена – это промежуток между 40 и 70 годами. Важно учитывать факторы, которые так или иначе могут привести к нежелательным последствиям – это:

• ожоги;
• обморожения;
• нейропатии (поражения нервов, которые приводят к снижению чувствительности, двигательной активности);
• мозоли с имеющейся инфекцией.

Если больной своевременно заметил симптомы и вовремя обратился к лечащему врачу, то многих последствий можно избежать. Для лечения назначается консервативное лечение. Врач старается компенсировать углеводно-липидный обмен.

При этом назначается комплекс антибиотиков, которые учитывают чувствительность микроорганизмов. Необходимо строго соблюдать постельный режим. Передвижение – исключительно на кресле-каталке или на костылях;рекомендуется приобрести специальную ортопедическую обувь.

При наличии язвенных образований их рекомендуется срочно удалить. После удаления некротических тканей делать перевязки как минимум один раз в три дня.

Отеки можно вылечить специальными лекарственными препаратами. Кроме этого, обязательно назначаются иммуностимуляторы, физиолечение. Больным сахарным диабетом стоит отказаться от курения. Если имеется лишний вес, то его нужно снизить.

Дополнительные рекомендации к лечению

Терапевтическое воздействие не будет эффективным, если не придерживаться советов врачей и не поменять свой образ жизни:

• содержать ноги в чистоте и соблюдать личную гигиену;
• делать специальный массаж стоп;
• выполнять ежедневно зарядку;
• постоянно контролировать уровень глюкозы.

Если нарушено кровообращение, то рекомендуется применять рекомендованные врачом методы восстановления кровообращения. В случае наличия ранок и прочих микроповреждений кожи ног и ступней, их необходимо немедленно лечить, чтобы избежать дальнейшего инфицирования всего организма.

Важное внимание стоит обратить на сердечнососудистую систему, которая поможет организму справиться с имеющейся инфекцией. Для этого необходимо принимать достаточное количество жидкости. Сюда входят: кровезаменяющие средства, глюкоза. Это можно делать приемом внутрь, введением их в мышцы или в кровоток.

Лишь испробовав средства консервативного лечения, врачи решают применить наиболее действенный и эффективный способ избежать летального исхода – ампутацию больной конечности. При сухом виде течения гангрены удаляют лишь мертвые ткани. Порой этого бывает достаточно.

Гангрена при сахарном диабете - симптомы, лечение и профилактика

Гангрена – это омертвение тканей на ограниченном участке тела или какого-либо органа. Этот процесс развивается вследствие резкого ограничения поступления к нему кислорода.

Гангрена – одно из серьезнейших поздних осложнений сахарного диабета. связанных с развитием так называемой диабетической стопы . Вероятность появления этого заболевания возрастает при увеличении стажа заболевания и степени декомпенсации углеводного обмена. Диабетическая стопа - специфическое поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом, которое происходит в результате сочетанного поражения сосудов и нервных стволов. По статистике, диабетическая стопа формируется у 80% больных сахарным диабетом, длительность заболевания у которых составляет 20 и более лет.

Хроническая гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови), сопровождающая декомпенсированный сахарный диабет, вызывает изменения стенок кровеносных сосудов (диабетическая ангиопатия) и нервных волокон (диабетическая нейропатия). Для сахарного диабета характерно генерализованное поражение сосудистого русла: патологические изменения затрагивают как сосуды крупного диаметра (макроангиопатии), так и мелкие сосуды и капилляры (микроангиопатии).

При генерализованном поражении сосудов транспорт кислорода к тканям нижних конечностей (наиболее удаленным от сердца частям тела) резко ухудшается. При этом снижена кожная чувствительность (следствие диабетической полинейропатии), вот почему начальные изменения тканей конечностей больной, как правило, не замечает. Мелкие травмы стоп зачастую также остаются незамеченными. Плохо и долго не заживающие повреждения кожи конечностей на фоне пониженной сопротивляемости к инфекциям приводят к формированию трофических язв. Их инфицирование может стать причиной развития гангрены конечностей. А еще к ней могут привести такие незначительные, на первый взгляд, травмы, как вросший ноготь или давняя мозоль.

При диабете, как правило, развивается сухая гангрена, обусловленная хронической прогрессирующей закупоркой кровеносных сосудов. Поскольку патологические изменения при сухой гангрене развиваются медленно, общее состояние больного обычно не нарушено, выраженной интоксикации не наблюдается. При инфицировании некротизированных тканей сухая гангрена может перейти во влажную, требующую срочной ампутации пораженной конечности для спасения жизни больного. По статистике, частота ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом в 40 раз выше, чем у людей с нормальным уровнем сахара в крови.

Особенности поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом

• При диабете гангрена чаще всего поражает стопы, в частности пальцы ног. Связано это с тем, что именно кожа стоп наиболее подвержена травматизации.
• Развитию гангрены при диабете предшествует стадия так называемой критической ишемии. Ее симптомами являются постоянная боль в конечностях в покое, усиливающаяся при ходьбе, изменение окраски (цианоз) кожи и похолодание нижних конечностей, появление одиночных или множественных трофических язв.
• Единственным радикальным способом лечения гангрены при диабете является ампутация пораженной конечности. При развитии влажной гангрены конечности ампутация производится по жизненным показаниям, промедление в этом случае грозит развитием сепсиса и летальным исходом.
• Ампутация производится выше места поражения конечности, т.е. на уровне здоровых тканей. Таким образом, при гангрене пальца больному ампутируют ногу на уровне стопы, если гангрена поражает стопу, ампутация конечности производится на уровне середины голени.

Для профилактики развития поздних осложнений при сахарном диабете в первую очередь необходимо уделить особое внимание нормализации уровня сахара в крови, а также достаточному обеспечению организма антиоксидантами. Было установлено, что вероятность поражения сосудов и нервных стволов у больных сахарным диабетом зависит от состояния антиоксидантной системы организма. Для восполнения запаса антиоксидантов при диабете обоих типов показано дополнительное применение соответствующих лекарственных препаратов. Глюкоберри – это мощный антиоксидантный комплекс, разработанный отечественными учеными из натурального растительного сырья. В ходе клинических испытаний, проводившихся на базе ведущих отечественных НИИ, были подтверждены высокая эффективность и безопасность применения комплекса Глюкоберри . Препарат рекомендован Российской диабетической ассоциацией.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПРЕПАРАТ

Источники: http://comp-doctor.ru/diabet/diabet-gangrena.php, http://adiabet.ru/lechenie/gangrena-opasnoe-oslozhnenie-diabeta.html, http://diabetpeople.ru/info/Gangrena_pri_diabete